Θωρακοσκόπηση

Θωρακοσκόπηση.

Η Θωρακοσκόπηση είναι μια Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική μέθοδος με την οποία είναι δυνατόν να εκτελεσθεί η πλειονότητα των επεμβάσεων στον Θώρακα. Συνίσταται στη διενέργεια μιας έως τρεις οπών στο θωρακικό τοίχωμα διαμέσου της  (η των) οποίων εισάγεται το θωρακοσκόπιο και μέσω σύνδεσης με οπτική κάμερα η εικόνα προβάλλεται σε μια οθόνη υψηλής ανάλυσης ( High Fefinition). Ανάλογα με τον αριθμό των οπών (ports) δίδεται και η αντίστοιχη ονομασία στην τεχνική (Uniportal, Biportal, Three-port VATS-Video-Assisted Thoracic Surgery). Η επέμβαση γίνεται ως επί τω πλείστων με γενική αναισθησία και αερισμό ενός πνεύμονα (single lung ventilation). Σε ορισμένες περιπτώσεις (βιοψία υπεζωκότα, παροχέτευση πλευριτικής συλλογής, βιοψία πνεύμονα, πλευροδεσία) μπορεί να γίνει και με τοπική αναισθησία.

Οι επεμβάσεις οι οποίες μπορούν να πραγματοποιηθούν με ασφάλεια Θωρακοσκοπικά είναι οι εξής:

 

Επεμβάσεις Πνεύμονα

  • Λοβεκτομή (συνήθως για καρκίνο του πνεύμονα)
  • Τμηματεκτομή 
  • Σφηνοειδής εκτομή όζου πνεύμονα
  • Εκτομή φυσαλίδων κορυφής πνεύμονα για αντιμετώπιση πνευμοθώρακα και πλευροδεσία με ταλκ ή μηχανική ή εκτομή υπεζωκότα
  • Βιοψία πνεύμονα
  • Πνευμονεκτομή (σπάνια)
  • Εκτομή αερωδών κύστεων πνεύμονα
  • Ογκομείωση Πνεύμονα για θεραπεία βαρέως εμφυσήματος (Lung Volume Reduction Durgery) 

Επεμβάσεις Υπεζωκότα  

  • Βιοψία υπεζωκότα
  • Πλευροδεσία
  • Παροχέτευση υπεζωκοτικής (πλευριτικής συλλογής υγρού)
  • Αφαίρεση υπεζωκοτικού όγκου
  • Παροχέτευση εμπυήματος και αποφλοίωση πνεύμονα

Επεμβάσεις Μεσοθωρακίου

  • Θυμεκτομή για βαριά μυασθένεια με ή χωρίς την παρουσία θυμώματος (<6 εκατοστά)
  • Αφαίρεση όγκων προσθίου μεσοθωρακίου (τεράτωμα, μη σεμινωματώδης όγκος, έκτοπο παραθυρεοειδές αδένωμα)
  • Αφαίρεση όγκων μέσου μεσοθωρακίου (περικαρδιακή κύστη, βρογχογενής κύστη, παραγαγγλίωμα)
  • Θωρακοσκοπική βιοψία μεσοθωρακικών/παρατραχειακών λεμφαδένων ή λεμφαδένων αορτοπνευμονικού παραθύρου)
  • Εκτομή όγκων οπισθίου μεσοθωρακίου (νευρινώμα, παραγαγγλίωμα κύστεις διπλασιασμού)
  • Διενέργεια περικαρδιακού παραθύρου

Επεμβάσεις Οισοφάγου

  • Οισοφαγεκτομή κατά Ivor-Lewis για καρκίνο καρδιοοισοφαγικής συμβολής (συνεργασία με γενικό χειρουργό)
  • Ολική οισοφαγεκτομή (συνεργασία με γενικό Χειρουργό)
  • Εκτομή εκκολπωμάτων του οισοφάγου
  • Αφαίρεση τοιχωματικών όγκων οισοφάγου

Επεμβάσεις Διαφράγματος

  • Πτύχωση διαφράγματος λόγω παράλυσης φρενικού νεύρου ή συγγενούς ανύψωσης
  • Όγκοι διαφράγματος 
  •  

 

 

Γιατί προτιμάται αυτή η τεχνική έναντι της κλασσικής ανοιχτής χειρουργικής?

Η Θωρακοσκοπική τεχνική είναι Ελάχιστα Επεμβατική. Το μεγαλύτερο πλεονέκτημα είναι ο σημαντικά λιγότερος πόνος ο οποίος και περιγράφεται από τους ασθενείς σαν μια ενόχληση στην περιοχή του σωλήνα. Αυτό οφείλεται στην αποφυγή θωρακοτομής και εκτομής μεγάλων μυικών ομάδων και στην αποφυγή τοποθέτησης διαστολέα πλευρών.

Η κινητοποίηση του ασθενούς είναι γρηγορότερη (περίπου 2 με 3 ώρες μετά την επέμβαση) και το απόγευμα της ίδιας ημέρας μπορεί να περπατήσει. Το γεγονός αυτό είναι υψίστης σημασίας ιδιαίτερα μετά από επεμβάσεις πνεύμονα καθώς συμβάλλει στη μείωση των αναπνευστικών επιπλοκών (λοίμωξη αναπνευστικού, ατελεκτασία). Ο χρόνος νοσηλείας είναι αισθητά μικρότερος και η επιστροφή στην καθημερινότητα γρηγορότερη και ομαλότερη. 

Οι διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες  (NCCN, ESMO) συνιστούν τη διενέργεια λοβεκτομών για καρκίνο του πνεύμονα με Θωρακοσκοπική ή Ρομποτική Χειρουργική  για τα αρχικά στάδια I, II. Βασική προϋπόθεση είναι ότι τηρούνται οι αρχές της ογκολογικής χειρουργικής. 

Nam nibh purus, vestibulum sit amet semper quis, ultricies id odio. Vivamus eleifend eget odio quis ullamcorper. Phasellus id velit egestas, finibus lorem vitae, laoreet mi. Interdum et malesuada fames ac ante ipsum primis in faucibus.

Nam nibh purus, vestibulum sit amet semper quis, ultricies id odio. Vivamus eleifend eget odio quis ullamcorper. Phasellus id velit egestas, finibus lorem vitae, laoreet mi. Interdum et malesuada fames ac ante ipsum primis in faucibus.